Vitrin Online · Ücretsiz İSG aracı · Word, Excel, PDF
Çalışana teslim ettiğiniz kişisel koruyucu donanımları (KKD) tek sayfada listeleyin. Tutanağı yazdırıp imzalatın ya da PDF, Word veya Excel olarak indirin. Boş şablon da alabilirsiniz.
Gizlilik: Girdiğiniz bilgiler yalnız tarayıcınızda işlenir; Vitrin Online'a gönderilmez ve kaydedilmez. Sayfayı kapattığınızda silinir.
Araç yükleniyor… Tarayıcınızda JavaScript kapalıysa aşağıdaki "Tutanakta neler bulunmalı?" bölümündeki alanlarla kendi formunuzu hazırlayabilirsiniz.
| Bölüm | İçerik | Neden önemli? |
|---|---|---|
| İşyeri ve tarih | Firma unvanı, bölüm/şantiye, teslim tarihi | Teslimin hangi işyerinde ve ne zaman yapıldığını gösterir |
| Çalışan | Ad soyad, sicil no, görevi | KKD seçimi göreve ve risk değerlendirmesine göre yapılır |
| Donanım listesi | KKD türü, marka/model, standart veya sınıf, beden, adet | Doğru donanımın doğru bedenle verildiğini kayıt altına alır |
| Yenileme notu | Değişim koşulu veya üreticinin önerdiği kullanım süresi | Ne zaman yenileneceğini takip etmeyi kolaylaştırır |
| Beyan ve imza | Çalışanın teslim aldığını ve bilgilendirildiğini beyan ettiği metin; teslim eden ve alanın imzası | Teslimin ve bilgilendirmenin belgesidir |
KKD ile ilgili temel düzenleme, 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu'na dayanan Kişisel Koruyucu Donanımların İşyerlerinde Kullanılması Hakkında Yönetmelik (Resmî Gazete 02.07.2013, sayı 28695). Tutanakla ilgili hükümlerin özeti:
| Konu | Hüküm |
|---|---|
| Ücretsiz verme ve bakım | KKD işveren tarafından ücretsiz verilir; üreticinin kullanım kılavuzuna göre bakımı, onarımı ve periyodik kontrolü yapılır (Yönetmelik m. 6/1-e). |
| Bilgilendirme ve eğitim | İşveren, KKD'nin hangi risklere karşı kullanılacağını çalışana anlatır ve kullanım konusunda uygulamalı eğitim verilmesini sağlar (m. 6/1-f, g; m. 9). |
| Kullanma süresi | Kullanım şartları ve kullanılma süreleri; riskin derecesi, maruziyet sıklığı, çalışma yerinin özellikleri ve donanımın performansına göre belirlenir (m. 6/1-c). |
| Çalışanın yükümlülüğü | Çalışan, kendisine verilen KKD'yi doğru kullanır, korur ve uygun şekilde saklar; gördüğü arıza veya eksikliği işverene bildirir (m. 8/2-3; 6331 s. Kanun m. 19). |
| Kontrol ve yenileme | KKD her kullanımdan önce kontrol edilir, gerektiğinde yenisiyle değiştirilir. Arızalı donanım, arızası giderilip kontrol edilmeden kullanılmaz (m. 8/3). |
| Maliyet | İşveren, iş sağlığı ve güvenliği tedbirlerinin maliyetini çalışanlara yansıtamaz (6331 s. Kanun m. 4/4). |
"Zimmet tutanağı" adıyla zorunlu bir belge bu iki metinde geçmez. Tutanak; KKD'nin ücretsiz teslim edildiğini, çalışanın bilgilendirildiğini ve hangi donanımın kime verildiğini belgelemek için yaygın kullanılan bir kayıttır.
Dikkat: Bazı örnek formlarda "KKD bedelinin ücretten kesileceği" yönünde taahhüt bulunur. Bu tür bir madde, KKD'nin ücretsiz verileceğini ve İSG maliyetinin çalışana yansıtılamayacağını söyleyen hükümlerle çelişebilir. Böyle bir madde eklemeden önce hukuki görüş alın. Bu sayfa genel bilgi verir, hukuki danışmanlık değildir.
Kaynaklar: KKD Yönetmeliği (mevzuat.gov.tr) · 6331 sayılı Kanun (mevzuat.gov.tr) · Son kontrol: 10.10.2026
Araç, "Standart / sınıf" alanını aşağıdaki tabloya göre örnek olarak doldurur. Tutanağa her zaman ürünün etiketinde ve kullanım kılavuzunda yazan işareti yazın.
| KKD | Standart | Ürünlere bakın |
|---|---|---|
| Baret | EN 397 | Baş koruyucular |
| Koruyucu gözlük, yüz siperi | EN 166 | Göz koruyucular · Yüz koruyucular |
| Kulak tıkacı / kulaklık | EN 352-2 / EN 352-1 | Kulak koruyucular |
| Toz maskesi (FFP1, FFP2, FFP3) | EN 149 | Solunum koruyucular |
| İş eldiveni (mekanik riskler) | EN 388 | İş eldivenleri |
| İzole elektrikçi eldiveni | EN 60903 (IEC 60903) | İzole eldivenler |
| İş ayakkabısı ve çizmesi | EN ISO 20345 | İş ayakkabıları · İş çizmeleri |
| Yüksek görünürlüklü giysi (reflektörlü yelek) | EN ISO 20471 | Yelekler |
| Yağmurluk | EN 343 | İş yağmurlukları |
| Tam vücut kemeri | EN 361 | Yüksekte çalışma ekipmanları |
Ayrıntılı seçim bilgisi için: İş Güvenliği Ekipmanları (KKD) Rehberi · İş ayakkabısı etiketi nasıl okunur? · Elektrikçi eldiveni rehberi
Çalışana teslim edilen kişisel koruyucu donanımların türünü, adedini, bedenini ve teslim tarihini gösteren, teslim eden ve teslim alan tarafından imzalanan kayıttır. Genellikle çalışanın KKD'nin kullanımı konusunda bilgilendirildiğine dair bir beyan da içerir.
KKD Yönetmeliği ve 6331 sayılı Kanun "zimmet tutanağı" adıyla bir belge öngörmez. Ancak işverenin KKD'yi ücretsiz verme, bilgilendirme ve eğitim yükümlülüklerini yerine getirdiğini göstermek için teslimin yazılı kaydı yaygın olarak tutulur.
Yönetmeliğe göre KKD işveren tarafından ücretsiz verilir (m. 6/1-e). 6331 sayılı Kanun da İSG tedbirlerinin maliyetinin çalışana yansıtılamayacağını söyler (m. 4/4). Kayıp veya kasıtlı hasar gibi özel durumlar için hukuk danışmanınıza başvurun.
Mevzuat tek bir süre vermez. Kullanılma süresi risk, maruziyet sıklığı, çalışma ortamı ve donanımın performansına göre belirlenir. Donanım her kullanımdan önce kontrol edilir, gerektiğinde yenilenir. Üreticinin kullanım kılavuzundaki ömür ve değişim bilgisini esas alın. Tutanaktaki "Not / yenileme" alanına bu bilgiyi yazabilirsiniz. Örnekler: baret kullanım ömrü · EN 388 eldiven seviyeleri · iş ayakkabısı numara tablosu.
Mevzuatta KKD teslim kayıtları için ayrıca belirlenmiş bir saklama süresi bulamadık. İş Kanunu (4857 s., m. 75), işverenin çalışan için kişi dosyası tutmasını ve belgeleri saklamasını ister. Saklama süresini işyerinizin İSG prosedürüne ve hukuk danışmanınıza göre belirleyin.
Hayır. Araç tamamen tarayıcınızda çalışır; ad, sicil numarası gibi bilgiler Vitrin Online'a gönderilmez ve saklanmaz. Sayfayı kapattığınızda silinir.
Tutanaktaki listeyi bize gönderin; ürün, beden ve adet bazında yazılı teklif hazırlayalım. Stok ve teslim süresi teklifte ayrıca belirtilir.
Kurumsal toplu sipariş talebi · Sipariş planlayıcı · KKD seçim matrisi (Ek-3)
Sitemizin işleyişi için zorunlu çerezler kullanılmaktadır. Açık rızanız hâlinde analitik ve pazarlama çerezleri de kullanılır; bu kapsamda bazı veriler yurt dışındaki hizmet sağlayıcılara aktarılabilir. Tercihinizi dilediğiniz zaman değiştirebilirsiniz. Ayrıntılı bilgi: Çerez Politikası